随着生活水平的改善，糖尿病已经成为一种很常见的慢性疾病，每个人的周围可能都存在糖尿病患者。糖尿病严重危害人类的健康，因为它会导致全身大血管病变（比如冠心病、脑梗死等）、微血管病变（糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等）、糖尿病神经病变、糖尿病足等。
糖尿病肾病是导致肾衰竭最常见的原因之一。大约有30%~40%的糖尿病患者最终会发展成为糖尿病肾病。糖尿病患者一旦出现蛋白尿，肾功能会进行性的减退，直到出现肾衰竭。今天陈大夫就给大家科普下如何预防糖尿病肾病？
糖尿病肾病如何预防？做到五个坚持，很重要。
糖尿病患者并发糖尿病肾病受很多因素的影响，比如遗传因素、血糖控制得不好，高血压、血脂异常、蛋白摄入、吸烟、蛋白尿等。
一、坚持定期做好筛查
筛查也就是通过检查化验，提前发现一些肾脏损伤的苗头，这个时候及时处理，还是能够完全恢复的。因此，定期的筛查对于糖尿病患者来说，就显得很重要了。
- 研究表明，1型糖尿病至少要5年才会发生糖尿病肾病。但是，2型糖尿病因为发病比较隐匿，可能发现得病的时候，事实上已经有糖尿病很久了，只是没发现而已。因此，2型糖尿病患者有可能在确诊的时候就已经存在糖尿病肾病了。
- 所以，1型糖尿病可以发病5年后，才开始每年进行筛查，而2型糖尿病从确诊开始，每年进行糖尿病肾病的筛查。
如何做好筛查工作？
糖尿病肾病的筛查可以通过检测两个指标来判断：尿白蛋白/尿肌酐的比值（英文缩写：UACR）、预估的肾小球滤过率（英文缩写：eGFR）和尿常规。
1、尿白蛋白/尿肌酐的比值
- 尿白蛋白/尿肌酐的比值正常值是30mg/g以下，30~300mg/g之间属于微量白蛋白尿，大于300属于大量白蛋白尿。
- UACR属于尿液检查，什么时候的尿液都可以，并不一定需要早晨的尿液。UACR一次升高，并不能说明肾脏就一定损伤了。因为这个检查可以提示早期的肾脏损伤，是很敏感的，可能受到其他因素的影响。比如近期血糖控制得不好，可能导致UACR升高，发烧或者运动后可能升高。因此，一次升高可以在随后的3-6个月内复查，当3次检查里面，有两次升高的话，就可以确诊有早期的肾损害。
2、预估的肾小球滤过率
- 真正的肾小球滤过率测量比较繁琐，一般医院是不测的，只在做实验的时候可能会测量。医院使用的一般是预估的肾小球滤过率，可以通过测量血肌酐的值，还有年龄来计算出来。
- 预估的肾小球滤过率，这个指标在有的医院也是有选择地提供。比如只提供给内分泌科和肾内科，其他科室开的检查是没有这个指标的。因为要计算这个值，检验科也会增加工作量，他们认为其他科室用不到，所以不提供。
- 这个时候就需要自己计算了。有些APP上是可以计算的。只要把年龄、血肌酐输入，就可以知道肾小球滤过率是多少了。
- 肾小球滤过率正常值在80-120之间，早期的糖尿病肾病肾小球滤过率反而是升高的，肾脏呈高灌注、高滤过状态，肾脏的体积也是变大的。
3、尿常规
尿常规里面也有蛋白，但是这个蛋白属于所有的蛋白，包括白蛋白、免疫球蛋白等。因此，是不敏感的，早期的肾损伤是监测不出来的。如果尿常规出现蛋白阳性，说明肾脏损伤比较严重了。
二 、坚持控制好血糖
